Detección escolar en Colegio Runnymede

El pasado viernes 13 de noviembre, el Centro Boston de Optometría realizó una detección visual en el Colegio Runnymede, de Madrid. Parte del equipo clínico del CBO junto con los alumnos del Master BOSTON en modalidad presencial, se desplazó al colegio para evaluar la visión de 84 niños de entre 3 y 5 años de edad.

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10 razones por las que se deberían realizar más detecciones visuales escolares

Las detEyeTestPosterecciones visuales escolares tienen como objetivo identificar problemas visuales que pueden afectar al rendimiento académico del niño, y remitirlos a un examen integral de la función visual y la salud ocular.

El programa de detección visual en la escuela, se puede diseñar de diferentes maneras en función de lo que queramos detectar. Sin embargo, debería estar siempre destinado a identificar las alteraciones con una prevalencia superior al 1% en la población, que además son susceptibles de afectar al rendimiento escolar del niño, a su desempeño visual futuro y a su calidad de vida. Esto es: ambliopías, defectos refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo… y anisometropías), estrabismos y anomalías en la visión del color.

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Espacio de Kessing

Hoy os traemos un concepto bastante difícil de encontrar en la literatura científica, y de gran relevancia en la anatomía ocular y la etiología de ciertas condiciones, como la conjuntivitis papilar gigante (CPG).

La primera referencia a este término aparece en 1977 en Acta Ophthalmologica. El espacio de Kessing hace referencia a un área del tarso palpebral que no hace contacto con la superficie ocular, ni está preparada para ello. En contra de lo que refieren muchos dibujos de anatomía palpebral y superficie ocular, éstos no están en íntimo contacto en toda su extensión. Hay una zona, más ligada al borde palpebral que actúa como un parabrisas, barriendo la superficie externa del globo y que se conoce así: parabrisas del párpado o «lid wiper» en inglés (es más usada esta terminología del parabrisas en el idioma sajón).

Esta banda de contacto está recubierta de un epitelio escamoso. Histológicamente, los epitelios escamosos están preparados para el intercambio de nutrientes pero también para la protección del tejido ante determinados estímulos, en este caso el roce mecánico con otra superficie que puede ser la conjuntiva bulbar y córnea, o la superficie de una lente de contacto. Más allá de esta zona, internamente en el párpado, encontramos el resto de extensión tarsal que cuenta con un epitelio cilíndrico estratificado, no preparado para soportar ningún tipo de estrés por contacto y roce con otra superficie. Es un tipo de epitelio con funciones de secrección (lágrima y mucus) y absorción de nutrientes. Esta zona queda separada del globo ocular por un espacio conocido como el espacio de Kessing.

Wiper y KessingLa fricción de las columnas celulares del tarso puede derivar en una inflamación de la conjuntiva tarsal, con reacción papilar. ¿Cuándo se produce esa fricción? Más frecuentemente en usuarios de lentes de contacto por diversos motivos: depósitos en la superficie de las lentes, bordes mal redondeados en RGP, módulos de elasticidad altos en HiSi, adaptaciones con lentes esclerales, etc. En algunos pacientes la profundidad del espacio de Kessing también puede ser menor, favoreciendo un mayor contacto con el globo.

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Reacción papilar en el área palpebral que circunda el espacio de Kessing

¿Y qué hay de la zona del parabrisas? Está preparada para barrer la superficie, pero soportando una fricción limitada. Su función ideal es la de repartir una capa uniforme de lágrima y reponerla/ substituirla en cada parpadeo, siempre sobre una superficie ocular en cierta medida, ya hidratada. Una superficie ocular reseca, una lente de contacto deshidratada, los depósitos en su superficie, unas suturas postcirugía, etc. también pueden irritar esta zona produciendo lo que se conoce como epiteliopatía en parabrisas o lid wiper epitheliopathy (LWE).

Cuando esta zona se irrita, si evertimos el párpado superior, podremos observar una banda de hiperemia justo en la zona contigua al borde palpebral. La tinción con fluoresceína o lisamina verde facilitan la delimitación de la zona de LWE, como podemos ver en la siguiente imagen:

A. Se ve banda de hiperemia, tras la línea de tinción (Línea de Marx, de la que hablaremos en otro post). B. LWE resaltada con verde de lisamina.
A. Banda de hiperemia, tras la línea de tinción (Línea de Marx).
B. LWE resaltada con verde de lisamina.
Imagen de www.clspectrum.com

En ambos casos, si la causa es la adaptación de lentes de contacto, se debe cesar su uso un tiempo y seguir un tratamiento farmacológico a base de corticoides suaves para disminuir el proceso inflamatorio, además de lubricar con frecuencia la superficie ocular con el propósito de minimizar la fricción.

Cuando la causa es sequedad ocular, además del tratamiento farmacológico para LWE, es importante atender al problema de base (frecuentemente la disfunción de glándulas de Meibomio), para evitar recurrencias. En un buen número de casos de sequedad ocular, atender a esta zona del párpado arroja luz al diagnóstico, constituyendo éste un signo poco conocido y por tanto poco valorado y buscado en consulta.

Inicio del Master BOSTON semipresencial

Este pasado fin de semana, comenzó oficialmente el programa Semipresencial del Master BOSTON. Aunque desde primeros de mes estamos calentando motores y neuronas recordando materia, ampliando con lecturas varias, y resolviendo ejercicios, no ha sido hasta este fin de semana, cuando nos hemos visto las caras por primera vez.

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Blefaritis común… y Demodex

Imagen tomada de www.imo.es
Imagen tomada de www.imo.es

La blefaritis es una condición inflamatoria de párpados muy común en la población de todas las edades. Como condición crónica, acompaña a quien la padece durante toda su vida, con períodos de mejora y de empeoramiento de la sintomatología asociada. Como condición frecuente y no muy agresiva (en la mayoría de los casos), en las consultas de optometría y oftalmología se le suele dar poca importancia, atendiendo solo a los casos severos y con pocas alternativas de tratamiento.

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Día Mundial de la Visión

WSD15_logo_StarterComo cada año, el primer jueves del mes de octubre se celebra el Día Mundial de la Visión. La organización mundial de la salud señala este día como una importante oportunidad de promoción y comunicación para la comunidad de la salud ocular.

Es un buen momento para comprometerse con un público más amplio del que habitualmente tenemos en consulta: la familia de un paciente que aún no ha venido a vernos, los que rara vez se realizan un examen de la vista pensando que solo es necesario si tienen síntomas visuales, los diabéticos e hipertensos, etc. y mostrar por qué la salud ocular necesita la atención de todos.

La llamada a la acción de este año, o lema de este día, a nivel internacional es: Cuidado de la vista para todos.

Este año 2015, la Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera (IAPB por sus siglas en inglés) insta a focalizar el día en todas las personas que necesitan servicios de cuidado de los ojos – es decir, todo el mundo. Piensa en todos los grupos de personas que necesitan cuidado de los ojos, en especial los más vulnerables o los más necesitados. ¿Qué podemos hacer para llevar el cuidado de los ojos a todos ellos? ¿Cómo podemos asegurar que el acceso al cuidado de la vista no esté limitado por género o ubicación geográfica, o incluso la situación financiera?

Es un estupendo día para recordar o explicar por primera vez a los pacientes, que ‘Salud Ocular’ también incluye servicios de rehabilitación como la terapia visual y la baja visión, e incluso las ayudas técnicas para personas con pérdidas de visión irreversible.

Metidos de lleno en la clínica

La semana pasada, Cloud 3(1)como primera semana de horario completo en el Master BOSTON, dimos comienzo a las rotaciones clínicas con pacientes. En ellas, los alumnos del Master presencial tienen exposición a casos reales de atención visual primaria y de especialidad.

¿Qué significa esto? Que nos acompañan en nuestros ratos de consulta y aprenden un modelo integral de atención: protocolos de evaluación, modelos de comunicación, métodos de análisis y razonamiento clínico, y a dar soluciones a nuestros pacientes. Al principio, para los alumnos es momento de abrir oídos y ojos, absorber información y adquirir un modelo. Muy pronto será ayudar con procedimientos sencillos, tomando parte activa en el proceso de atención al paciente y más adelante, ser protagonistas y dirigir el examen, bajo tutela del equipo clínico.

¡El programa clínico empieza interesante!

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El microbioma ocular de los usuarios de lentes de contacto

«A propósito de la clase de… lentes de contacto!»

La Dra. Sara Bueno Fernández, de la Universidad San Pablo CEU, acaba de publicar resultados de un estudio sobre el microbioma ocular asociado al uso de lentes de contacto. El microbioma, o microbiota, es un mapa de la flora bacteriana creado a partir de códigos genéticos. Actualmente, ya existen técnicas que permiten conocer los microorganismos presentes en un tejido sin necesidad de aislarlos y realizar cultivos. En esto se basa el trabajo de la Dra. Bueno, que podéis leer aquí.

¿Quieres saber más sobre el microbioma? Descubre por qué dicen que es nuestra nueva «huella digital»

Cultivo de la impresión de la mano de un niño de 8 años, tras jugar en el exterior. Autor: Tasha Sturm, Cabrillo College
Cultivo de la impresión de la mano de un niño de 8 años, tras jugar en el exterior. Autor: Tasha Sturm, Cabrillo College

Inicio del programa Residente

Hoy 21 de septiembre, el Centro Boston de Optometría (CBO) inaugura la 26ª promoción de su programa Master en modalidad presencial. Esta mañana hemos dado la bienvenida a un grupo de estudiantes procedentes de diferentes escuelas, todos ilusionado por crecer en este apasionante y muy desconocido mundo de la Optometría.

El Dr. Fernando Hidalgo, Director del CBO, ha insistido a los nuevos alumnos en la importancia de “transformar conocimientos en competencias” y adquirir además «habilidades en la comunicación y una red profesional» para servir de la mejor manera a nuestros pacientes. Desde hoy mismo, cada uno de los alumnos de este programa tiene trato de “Residente en Optometría”, integrándose como uno más de los profesionales del Centro.

De esta manera, como cada año, se sientan las bases de trabajo del equipo docente, implicado más allá que en impartir clases magistrales. Nuestro modelo: la optometría anglosajona (la más avanzada en el mundo). Nuestro reto: compartir con los alumnos los últimos conocimientos con base científica, enseñarles a razonar clínicamente, darles confianza en las propias capacidades, etc. Nuestro éxito, más que metodología, es filosofía.

Un año más, y a través del Master BOSTON en Optometría Clínica y Hospitalaria, tenemos la oportunidad de ayudar a profesionales de la visión en su crecimiento profesional, que solo entendemos enfocado a ser profesionales independientes en Optometría.